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病人自控镇痛的分类

来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2019-09-08 11:07:24

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在临床麻醉医学考试中,临床镇痛一般是占比也是比较大的部分,其中病人自控镇痛的内容对学员而言相对不太熟悉。中公甘肃卫生人才网就病人自控镇痛的分类进行了总结梳理,希望能帮助大家更好地掌握。

一、PCA的概念、分类

1.PCA:病人自控镇痛,即在病人感觉疼痛时按压启动键,通过由计算机控制的微量泵向体内注射设定量的药物,其特点是在医生设置的范围内,病人自己按需要调控注射止痛药的时机和剂量,达到不同病人、不同时刻、不同疼痛程度下的不同镇痛要求。

2.PCA根据给药途径的不同可分为:静脉PCA(PCIA),硬膜外PCA(PCEA);皮下PCA(PCSA)和外周神经 PCA(PCNA)。

二、PCA的临床应用范围

1.术后急性疼痛的治疗。

2.癌痛的治疗。

3.内科疼痛病人如心绞痛,镰状细胞危象的治疗。

4.分娩痛和剖腹产后的疼痛治疗。

5.某些神经痛和骨关节病变。

三、PCA 有关的临床问题及处理

(一)恶心呕吐

阿片药作用于中枢化学感受器及作用于胃肠道均可引起,手术病人的术前用药,禁食时间,手术部位和术中用药均可影响恶心呕吐的严重程度。采用小剂量的氟哌啶或 5-羟色胺受体拮抗剂进行预防,可取得较好效果。

(二)呼吸抑制

阿片类药物降低正常人的呼吸频率和幅度,在术后病人,由于残存镇静药,肌松药的作用,再合用阿片药对呼吸的影响较为明显。因此重点在于预防,从小剂量开始,密切观察病人用药后的反应。

(三)皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是皮下肥大细胞和巨噬细胞非特异性组胺释放所致。,为剂量依赖性,剂量越大,发生率越高。

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