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麻醉学——呼吸机相关损伤

来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2019-11-07 16:00:04

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为了帮助广大考生更加熟悉了解医疗招聘考试中的专业知识,甘肃卫生人才网准备了许多考试相关知识点,欢迎大家随时查看。今天来给大家介绍麻醉学中的呼吸机相关损伤。

呼吸机的使用是临床麻醉学中的重点内容,其中,呼吸机相关损伤是本章的重要考点。甘肃卫生人才网就常考的几种损伤进行对比,希望可以帮助各位考生进行复习和记忆。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】关于机械通气,下列说法错误的是:

A.过度通气易导致肺泡膨胀 B.正压通气可压迫胸腔,影响循环

C.有创机械通气易导致感染 D.可导致肺泡毛细血管通透性增加

E.易造成肺损伤,但不造成其他器官损伤

1.【答案】E

可以看出这到题考的就是使用呼吸机的相关损伤,关于呼吸机相关的常见损伤的如下:

1.机械通气诱发的肺损伤机械通气相关的肺损伤包括:

(1)容量/气压性损伤:因肺泡过度膨胀或肺内压升高导致肺泡直接损伤和肺泡毛细血管膜通透性增加。

(2)生物性损伤:由于炎性介质的产生并释放到肺泡或体循环,引起肺或其他器官的损伤。

(3)肺不张损伤:由于肺泡膨胀不全或萎陷导致的肺损伤。肺泡反复膨胀和萎陷所产生的剪切力,可造成肺炎性反应和肺泡毛细血管膜通透性增加。

2.对体循环的影响:正压通气增加胸腔内压,使静脉回流减少,右心室前负荷降低。同时肺泡压超过肺静脉压时,将造成肺循环阻力升高和右心室后负荷增加,结果导致右心排出量降低。

3.医院内感染机械通气患者由于自身抵抗力降低、广谱抗生素和激素的应用、人工气道的建立和吸痰等操作,可使污染机会增加。机械通气者的院内感染主要为支气管-肺部感染和人工气道周围感染、鼻窦炎、中耳炎及可能继发的全身性感染。其中VAP最为重要。

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